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1月1日起 广东分步启动省内及跨省门诊医疗费用直接结算

时间 : 2021-01-08 08:50:20 来源 : 南方日报网络版
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  1月1日起,广东分步启动省内以及跨省异地就医门诊(含普通门诊和门诊特定病种)医疗费用直接结算工作,这意味着参保人员异地门诊就医“报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累”的难题将得到缓解。

  岁末年初,广东省医保局联合省财政厅印发《老虎机游戏全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知》,从明确实行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”。就医地的目录方便医生按照习惯开展诊疗,更好地为异地就诊患者合理施治;参保地政策保证了同一个统筹地区参保人员待遇的基本均衡;就医地管理可以更好地规范医疗服务行为,控制不合理的医疗费用增长,提高全省医保基金使用效能。

  信息多跑路,群众少跑腿。“互联网+”的定点医疗机构可自愿申请开通省内异地就医直接结算服务,参保人在“互联网+”定点医院就医的费用可网上结算,实现足不出户享受优质医疗资源。

  《通知》鼓励符合相关条件的就医地定点医疗机构,认定参保人员的门诊特定病种待遇,让参保人看病时即可办理待遇认定。同时,探索异地就医的外配处方,在定点零售药店购药。相信该举措既可方便众多常见病患者,也可缓解医院的现场排队压力,进一步提升广大参保群众的获得感和幸福感。

  案例

  李老伯,方便了

  李老伯是甲地参保职工,退休后随女儿在乙地居住,并在甲地的医保中心办理了乙地就医的备案手续。年初,他患肺癌后在乙地医院进行肺癌切除术,当时住院出院结算时,总医疗费用8.2万元,个人只支付了1.1万元。李老伯对医保的住院报销比较满意。但是术后需长期在门诊开抗肺癌的药物,李老伯为了报销方便,术后就回到甲地,办理了肺癌术后化疗的门诊特定病种待遇认定后,重返乙地居住。抗肺癌的药物价格比较贵,需1.5万元/月,李老伯为了报销每月都在甲乙两地奔波。

  门诊异地就医实现直接结算后,李老伯在乙地门诊开药后可以直接报销,既不用跑回甲地,也无须每月支付1.5万元。肺癌属全省统一的52个门诊特定病种之一,参保人在就医地的医院就可以办理门特待遇的认定,无须返回参保地。

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