首页 > 互动交流 > 民声热线 > 往期民声热线

广东省医保局上线“广东民声热线” 大力推进“互联网+医保”服务

时间 : 2020-07-22 09:16:10 来源 : 广东民声热线网
【打印】 【字体:

  主持人: 倾听你的呼声,凝聚改变的力量,这里是中共广东省直属机关工作委员会和广东广播电视台联合主办的广东民声热线,我是主持人唐琳。一场疫情让所有人更关注健康,更关心医疗保障。单独组建不久的医疗保障局,就迎来前所未有的巨大考验。在疫情防控和复工复产中,广东的医保部门如何迎难而上,有哪些便民利民的好做法、新措施?今天(7月21日)的节目,我们邀请了广东省医疗保障局来到我们的直播间,这也是省医保局第一次上线广东民声热线。

  先来介绍一些今天来到直播间的几位领导。分别是广东省医疗保障局党组成员、副局长 董炳光,医药服务管理处处长李锦汤,待遇保障处副处长李劲佩,广东省医疗保障事业管理中心主任张艳纯。

  节目直播期间,我们的热线电话会一直开通,大家可以致电020-114转广东民声热线专席,反映你关注的医保方面的问题,比如使用医保卡、医保码看病买药,或者在参保、报销、异地就医等方面有任何问题,都可以来找我们;另外,直播间实况会通过“触电新闻”APP实时直播。欢迎大家通过热线电话、网络留言与我们互动。

1.JPG

  主持人:广东省医疗保障局首次上线,将有哪些重要信息发布,下面把时间交给省医保局副局长董炳光。

  董炳光:感谢主持人。我今天发布的内容是:大力推进互联网+医保服务举措  全面助力疫情防控和复工复产。

  为支持疫情防控和救治工作大局,医保部门及时出台特殊医疗保障政策,放开医保目录限制,将确诊和疑似参保患者的住院、门诊医疗费用全部纳入医保基金支付范围,不设起付线、封顶线,按一级医疗机构住院报销比例支付。同时,将新冠肺炎筛查对象在发热门诊CT检查的费用,以及“应检尽检”范围内人员的核酸检测费用,纳入特殊医疗保障范围。

  为方便参保人就医购药,减少院内交叉感染风险,大力推行“互联网+医保”服务举措。一是支持参保人享受“互联网+”慢性病医疗服务。享受门诊特定病种保障的参保人,网上复诊的诊查费和药费,均纳入医保统筹基金支付和结算范围。二是支持处方流转平台建设。将处方流转平台上配送的药品纳入医保支付范围。三是明确公立医院开展互联网复诊按线下普通门诊诊查费执行,实行线上线下诊查同价。四是积极推广医保电子凭证并不断拓展使用渠道。在微信、支付宝、粤省事等使用渠道的基础上,近期,开通10家银行作为新渠道,提升参保人就医购药体验。截至目前,我省已有约2400万人激活医保电子凭证,支付约220万笔,支付金额约2.7亿元。

  医保部门将继续秉持以人民为中心的理念,不断完善医疗保障政策体系,提升医保服务水平和服务效能,为广大参保人提供更高质量的医疗保障。

  话题一:医保便民利企服务

  主持人:这一期节目的主题是“大力推进互联网+医保服务举措”,下面让我们走进广东抗击疫情的重要战场之一——广州。这场疫情大考面前,人民的生命安全是重中之重,为了降低疫情传播风险,广州医保推出了哪些便民措施?药品和医用耗材是医疗机构防控疫情的重要武器,广州医保又是如何做好后援的?现在广东民声热线记者陈琤瓅就在老虎机游戏医保中心,让我们一起来看看现场的情况。

  【视频播放】

  主持人:在疫情防控常态化期间,确实是需要医保局多想一些办法帮助大家来减少窗口的办理,但刚才通过记者的报道,现场还是有市民在办理业务的。医保局目前的业务有多少是需要在窗口办理,有多少是可以在网上办理的?

2.JPG

  董炳光:医疗保险的业务基本上都可以在线上办理,比如参保人的查询、消费信息的查询,还有政策类的查询,这些都可以在网上办理。一些业务方面的,缴费的还有异地就医的备案等等,这些我们都可以通过网上办理,特别是在疫情期间,为了减少交叉感染和大家的奔波,医保特别加强了互联网+医保服务,让大家老虎机游戏通过网上办理,让数据多跑路,让群众少走路。

  主持人:现场还是有一些市民去窗口办,是他们对信息的了解不够,我们要加大宣传。在疫情期间,给大家正常的看病就医带来许多不便,特别是慢性病患者,需要经常开药。“互联网+医保”的政策能给慢性病患者提供哪些便利?

  董炳光:我们现在对互联网+慢性病做了特殊的保障服务措施,一个是实行线上线下同价,在网上的诊查费和在实体医院的诊查费都是一样,同时我们也可以直接通过互联网进行结算,包括诊间的支付、综合的支付都可以通过互联网实现。第三个,我们允许医疗机构开长处方,最长可以3个月,这样就不用那么高的频率到医疗机构看病了。同时也还可以通过互联网医疗的服务,通过处方流转平台,把药品直接配送到参保人手上,这样可以更方便。

  主持人:我身边有一个老人的朋友,他在疫情期间回到老家,他在广东的时候每个月都要去南方医院看一次病,他回到湖北以后有半年的时间都不能出门,他就很着急,只好委托在广东的亲戚朋友帮他去南方医院取药。我们有什么样的便利提供给他们?

  董炳光:你讲的也是我们的痛点之一,这些年我们大力推进异地就医医保结算,异地住院治疗的医保结算是没有问题了,但异地门诊费用的医保直接结算还是不太方便的。接下来我们特别要加强对异地就医门诊的业务梳理和流程信息系统的建设,给大家更方便的就医报销体验。

  主持人:在疫情发生初期,广东就迅速出台政策落实国家“两个确保”要求,具体实施了“三个率先,一个提高”的举措。广东出台这样的政策,是出于怎样的考虑,目前的实施效果如何?

  董炳光:“两个确保”是“确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治”,我们出台了相应的政策。

  主持人:我们有一位听众打进了热线,彭先生,我们先接听他的电话。彭先生您好,请问您有什么问题?

  听众:我是个糖尿病患者,我在老家住了10天院,他说住院可以报销,我在医院买药不给报,我在老家住院花了5100报了2700元,我住10天院,没有打针,保底2700,在家里都不用那么多钱,我还有2400块钱没有报,我每年吃药,买药可不可以报销?

  主持人:请董局解答。

  董炳光:非常感谢彭先生的来电。国家和我们省都高度重视慢性病的治疗和管理,慢性病的保障,我们这次全国两会专门讲到要提高慢性病,特别是糖尿病和高血压这两个病的用药保障。接下来我们会尽快更加深入地推进确保特别是异地的门诊保障。

  主持人:彭先生提到的问题具体到他自己个人,应该怎么解决?

  董炳光:住院需要做异地就医备案,住院才享受相应的报销,门诊在参保地可以享受到,药品可以通过药品流转平台的配送,也可以到相关的医疗机构进行治疗,前提他要办理门诊特定病种的享受范围。

  主持人:有新的电话接进来了,您好,请问怎么称呼?

  听众:我姓蔡。

  主持人:请问您有什么问题?

  听众:想咨询一下我家人是在潮州那边的,他有心脏病,我们那边的医院看不好,医院建议我们来广州的省人民医院去看,我就想了解一下如果我们交的是潮州医保,来广州看病这个费用报销要怎么报?

  董炳光:这个没有问题,只要办理了异地就医备案,具体可以通过网上备案,也可以到潮州当地的医保部门进行备案,这样他就可以到广州相应的医院治疗,费用是可以直接结算的,他只要把自费部分交了就可以了。

  听众:我们办理的话要准备什么证明吗?

  董炳光:基本的证明一个是社保卡,如果是转诊,就要提供当地的诊疗记录,就可以了。

  主持人:医保真的是和民生的利益密切相关。各位正在收听收看的是广东民声热线,今天做客我们节目的是广东省医疗保障局。节目直播期间,我们的热线电话也会一直开通,直播间实况也会通过“触电新闻”APP实时直播。欢迎大家通过热线电话、网络留言与我们互动。如果你使用医保卡、医保码看病买药,或者在参保、报销、异地就医等方面有任何问题,现在就可以拿起手机联系我们。

  刚才我们和董局聊到了广州出台的“三个率先,一个提高”举措,董局我们可以更进一步聊一下。

  董炳光:下面我们请李劲佩处长介绍一下“三个率先,一个提高”的举措。

3.JPG

  李劲佩:在疫情发生之初我们省率先出台了一系列的医保政策,积极落实国家的两个确保政策,一个是确保参保人患者不因费用问题  得不到及时的救治,第二个确保是确保医疗机构不因为医保管理的规定影响救治。我们在全国率先将疑似患者纳入医保范围。第二个在全国率先将新冠肺炎筛查对象纳入医保政策,积极支持了疫情的防控大局,推动早发现早治疗,遏制疫情的蔓延和扩散。第三是在全国率先做好疫情防控一线工作人员工伤认定前的医疗保障工作,待工伤认定以后,再与工伤保险基金结算,从而消除广大疫情防控工作人员的后顾之忧。第四是大幅提高疑似、确诊对象,纳入支付范围,取消起付线,发挥基本医保、大病  保险和医疗救助的基本。目前实施的效果来看,一方面实现了疑似和确诊患者医疗费用全覆盖,个人零负担。另一方面将新冠肺炎筛查对象在发热门诊的符合“CT筛查要求”的医疗费用,以及9类“应检尽检”人员核酸检测费用纳入医保范围。

  主持人:受新冠肺炎疫情影响无法按时缴纳职工医保费的单位,这些单位职工的医疗保险待遇会受影响吗?怎么保障?

  李劲佩:今年2月国家医保局出台了政策,明确了要拓宽医疗保障相关业务的办理时限,结合我们省的实际,我们联合人社厅、财政厅和税务局出台了老虎机游戏阶段性减免企业社会保险费的意见,对于无法按时缴纳职工医疗保险费用的,可以合理延长缴纳的时间,在疫情结束后再补办补缴,延缴期间免交滞纳金。

  主持人:政策非常好,如果在期间职工一旦需要到医院治疗会不会受到影响?

  李劲佩:是不会受到影响的,我们制定政策的时候是做了充分的测算,第一是要确保基金安全平稳运行,第二是要确保参保人员的待遇不受影响。如果因为生病去医院看病就医,这个期间是不会降低报销比例的。

  主持人:就算单位受到疫情的影响,延缓了缴纳职工医保费,职工一旦患病的话还是不会受到影响,可以继续享受医疗保险的待遇是吗?

  李劲佩:是的。

  主持人:这次广东出台的措施和之前的政策怎么衔接?

  李劲佩:2018年底省政府出台了老虎机游戏广东省进一步促进就业的若干措施,明确提出了对职工医保的统筹基金,超过9个月的地市可以阶段性降低用人单位的缴费费率,不少于0.5个百分点,当时规定实施到明年4月份。新冠疫情发生后,为了积极支持企业复工复产,结合我省的实际,我们联合人社厅、财政厅和税务厅出台了措施,减就是减半征收,今年2-6月,原来的单位缴费是6%,减半以后是3%,预计可以为企业减负248亿。在减半征收政策结束以后,我们会继续执行2018年的政策,今年7月份到明年4月份职工医保统筹基金累计结余超过9个月的地市继续降低0.5个百分点。

  主持人:各位正在收听收看的是广东民声热线,今天做客我们节目的是广东省医疗保障局。节目直播期间,我们的热线电话也会一直开通,直播间实况也会通过“触电新闻”APP实时直播。欢迎大家通过热线电话、网络留言与我们互动。如果你使用医保卡、医保码看病买药,或者在参保、报销、异地就医等方面有任何问题,现在就可以拿起手机联系我们。

  话题二:医保电子凭证

  主持人:广东医保电子凭证今年1月份正式上线,最近,各地也在反复宣传,看病买药可以不带医保卡了。不过,广东民声热线记者在多家医疗机构走访体验一番之后发现,便民的医保码知晓率和使用率不高,看病就医全流程还不能“一码”搞定。来看一条短片:

  播放视频【医保电子凭证】

  主持人:刚才我们的记者一条报导让我们了解到了医保码,其实我在做这期节目之前,我也是知之甚少,可能我比较少去医院,没有使用过医保码,我身边的朋友他们对于这个信息知之甚少。今天通过记者的采访报导,我们发现普通市民对于使用医保码还没有进入到印象当中,大家还不知道这个新生的事物。记者去了4家三甲医院,在使用医保码的时候,还不是那么顺畅,请董局说一说,宣传说“看病不用卡,只用医保码”,但是从记者的体验看,看病就医全流程,只靠一个医保码还不行,明明写着可用于身份凭证,挂号、定点却不行,这是谁的问题?

  董炳光:非常感谢主持人,感谢前方记者的问题。医保电子凭证是一个新生事物,这是国家医保局统一开发的,基于医保基础信息库的医保电子凭证,刚推出来的时间还不长,也暴露出来一些问题。一个是大家的知晓率很低,第二我们的业务系统流程存在一些问题。目前,我们全省有2000多万人激活了卡,但总体来说,在全省参保人数中占的比例还不多,现在全省大约1亿的参保人,激活2000多万,实际交易是200多万笔,占1%都不到。接下来我们会更加积极推广医保电子凭证,给参保人更好的体验。同时我们的信息系统和后台管理,也要需要进一步优化,具体的情况请医疗保障服务中心的张艳纯主任介绍。

  主持人:张主任,我们通过短片看到医保码出现了一些bug,大家觉得用户体验不够流畅,明明在手机上可以支付,但实际在窗口支付不了,在药店的时候也不太顺畅,不是一次能支付的,给用户带来了不方便的体验感,究竟是什么原因造成的?

4.JPG

  张艳纯:首先非常感谢前方记者和主持人给我们提出了这么好的建议。确实医疗保障是在不断地完善和优化服务,希望能够给到人民群众更好的服务体验,就像医保电子凭证也是一样的,所有的业务之前主要依托社保卡办理,但是随着我们的互联网+的发展,信息技术的发展,人们对于就诊,包括医保支付的需求不一样,所以我们的医保电子凭证也是顺应了人民群众的需求而产生。

  主持人:确实非常方便,因为经常有人忘了带医保卡,或者丢了医保卡,拿着手机全部搞定了。但现在医保码使用起来还并不是那么流畅,这个问题究竟出在系统还是后台,还是出在什么环节上?

  张艳纯:我们的信息系统应该说无论是整个程序或者未来的建设,我们都有相关的规划,但是在建设的过程中我们也是要得到包括零售药店、定点医疗机构的支持,因为信息使用端是在医疗机构,虽然说业务功能、包括业务对接这些都有相关的规划,但医疗机构在建设的过程中是需要一个时间的,所以就会出现片子中的问题,在使用过程中走到某个地方用不了,事实上这个也提醒我们,我们要进一步跟医疗机构一起,督促他们能够尽快地把这些功能完善,能够让我们的参保人有更好的体验。

  主持人:在收音机前和手机客户端前的听众如果有什么问题想要向医保局咨询的话,您可以随时参与到我们当中来。

  主持人:刚才通过记者的暗访片,看到现在正在大力推广医保码,但市民知晓率并不高,我们打算怎么做来提高知晓率?

  董炳光:一个是加强宣传,我们现在也在发放很多宣传材料,让大家老虎机游戏地知晓。第二个,要让大家有更好的服务体验,他才会很轻松,很喜欢使用。

  主持人:如果我一旦用了方便我也会推荐给我身边的朋友。在记者的体验当中还发现了一个问题,咱们的医保码有没有独特的标志?这个标志对于用户来说是一个品牌形象的认知。

  董炳光:您这个提醒非常好,国家医保局也有一个专门的独特标志,医保码也有,但说实在的,我们下来会把这两个标志连接得更加紧密,使用起来关联度会更大。

  主持人:我们来接听观众的电话。请问贵姓?

  听众:我姓李。

  主持人:您有什么问题?

  听众:我的奶奶有70多岁了,都有糖尿病,我们之前一直在医院通开了阿卡波糖和二甲双呱,之前医保是可以报的,报销几百块,我们自己出一百多块钱,也给我们减轻了很多负担,也感谢医保政策。但现在出了一个问题,我们住白云,最近去京溪社区医院开药的时候,那个医院突然说这个药不能走医保报销了。我们想问一下,因为之前一直都可以报,现在是医保政策发生了什么变化吗?还是医院的问题,换一家医院开就可以呢?希望能够多关心老人家,希望能够走医保的让我们多走医保,减轻我们的负担。

5.JPG

  李锦汤:很感谢您的来电,也感谢对我们工作的信任,包括您刚才提的意见也很好。您过程说的两种药是糖尿病的常用药,也是医保药品目录里面的药,医保是可以报销的。刚才反映的为什么最近不能报销了,我想应该是信息系统匹配的问题,因为我们今年1月1日开始启用了国家新版的药品目录,药品目录采用的是代码管理,目前医保的代码和医疗机构的代码是两套代码,比对正确了就可以报销,比对如果出现差错就显示自费了。我们也有接到一些投诉,我们也去纠正了,我们有一个办法,现在你还没有报销的话,可以凭发票原件到医保经办机构报销。下来我们也会加强对医疗机构的管理,提高代码匹配的准确度。这方面的工作我们现在也在加强,我们接到投诉会马上处理。

  主持人:谢谢李处。刚才记者发现了问题,老虎机游戏电子的医保码的刷码付费流程上的问题,为什么没有统一的流程和标准。广州儿童医院挂号费就可以用医保支付,一些医院挂号费只能微信支付,诊间付费才能用医保。有些医院只能窗口刷医保码,有些又只能在公众号上使用,窗口用不了。医保码支付在每个医院的支付方式和可用范围,感觉都不一样,为什么不能统一流程和标准?

  董炳光:现在每家医院都有自己的流程,但医保的业务流程是通用的,下来我们跟医院加强对接,逐步把医疗服务标准化起来,在各家医院都能一样了。

  主持人:这样我们的使用才会方便,要不然今天到这家医院是这样的,明天到那家医院是那样的,在使用的时候有点摸不着头脑。医保电子凭证在互联网+医保中发挥了怎样作用?

  董炳光:医保电子凭证本身是为了支持医疗服务和互联网+医保这个需求而产生的,我们目前医保电子凭证还是只推广了部分业务,逐步可以实现脱卡使用,这样对参保人的就医服务,具体的业务办理都会带来老虎机游戏更好的服务体验。

  主持人:现在我们的发展究竟是怎样的?

  董炳光:现在我们一个是在推广电子凭证,我们从今年初开始推广使用。第二,我们在后台数据库系统还有我们要把全省的医保信息逐步统一起来,因为现在还是市一级统筹,在市一级的系统里还是比较畅顺,一跨市就出现问题,我们逐步  实现全省集中,逐步实现系统集中,让大家办理起来会更加畅顺。

  主持人:您预计实现这个目标需要多长的时间?

  董炳光:我们希望1-2年来实现,我们省已经通过了医疗保障信息系统主体规划,现在也在一步一步地建设,特别我们现在有政务数据局,数字广东公司等等的支持,数字政府的建立和拓展会使医保的具体业务带来老虎机游戏更好的服务。

  主持人:您觉得我们推广医保电子凭证和大数据的统一和标准流程,我们在这个过程中最大的瓶颈和痛点是哪里?

  董炳光:最大的瓶颈还是数据不集中的问题,因为我们是医疗保险尽管这些年有很大的保障,但统筹层次还是比较低,还是市一级统筹,今年政府工作报告已经把全省统筹列为政府非常重要的一项工作里面,目前我们在加快推进省级统筹,在全省范围内办理,形成一个统筹地区一样,统一各项业务数据和业务规范,那样就非常畅顺了。

  主持人:我们来接听听众的电话。

  听众:我想咨询一下,广东梅州五华那边异地报销,我老婆在广州正骨医院做手术,住了半个月医院,不知道能报销多少成?

  张艳纯:您好,您的这个问题就是异地就医的问题,异地就医应该说广东一直非常重视重视这个事,2015年我们已经实现了住院医疗费用的直接结算,涉及到住院结算的人群主要有四类,一个是异地工作的人员,另外是异地安置退休人员,还有异地长期居住,另外还有一类是像郑先生他是属于异地转诊,他是在梅州那边来这边看病的,对于异地转诊的病人,我们也是有相关的规定,只要是转诊的这类人群,我们是可以通过办理异地就医的备案,在异地的费用是可以直接结算的,也就是说郑先生家人出院的时候,在结算的时候只需要刷社会保障卡,支付个人支付的部分就可以了。但现在不太清楚他是否办了异地就医备案?因为参保地是在梅州,但就医是在广州,您是可以通过办理异地就医的备案手续,来实现在广州就医的时候直接结算只需要支付个人支付的部分,您如果已经办理了异地就医的备案手续,那么您家人在出院的时候在医疗机构只需要刷社会保障卡就可以直接结算,只需要支付个人支付的部分。

  主持人:您在梅州有没有办理备案手续?

  听众:有。

  张艳纯:如果您办了备案手续,出院的时候拿着社会保障卡在医疗机构直接结算。

  听众:我们是买的农村医保。

  张艳纯:您说的是新农合,现在已经统一叫城乡医疗保险,所以您办了备案,您在广州的医院出院的时候刷社会保障卡就可以直接报销,不需要另外再跑回梅州去报销了。

  听众:我没有社会保障卡,我儿媳妇有广州社保卡可不可以?

  张艳纯:本人参保本人享受,如果是别人享受自己的医疗保险,按照社会保险法这个是违法的行为。

  主持人:一定要是本人的。郑先生还有什么问题吗?

  刚才请张艳纯主任解答了郑先生的问题。我们很明确的法律规定就是一定是本人参保本人享受医保,所以大家也要非常重视这件事情,您现在如果还有什么问题咨询的话,欢迎拨打直播间的热线。

  刚才在节目中提到的一些问题,包括医保码,真正代替医保卡实现看病就医全流程一码通行,这里还有一些难点,我们需要多长时间来解决这个问题?

  董炳光:我们希望用一到两年时间来建设完善统一的医保数据平台和业务体系,彻底解决目前不畅顺的问题。

  主持人:刚刚我们讲到的是省内的使用医保码,对于跨省来看病的人来说,他们有什么享受的医保福利?

  董炳光:医保的电子凭证就是国家统一开发的,是全国通用的,现在主要问题还是统筹层次还是比较低的问题,目前国家也在构建统一的参保人基础库,各省也在统一使用,我想很快就能实现跨省的使用医保电子凭证了。

  主持人:您刚刚解说的是统一的层次还停留在市级,如果用一到两年的时间来达到省级的统一管理和统筹,有多少时间能实现全国层次的跨省互联互通?

  董炳光:跨省互联互通是技术问题,跟统筹层次没有直接关系,目前国家已经在开发全国统一的信息系统,包括编码、技术标准、接口标准,还有业务标准,等这一系列都落地之后,我们全国的医保就有了“普通话”,大家都能互联互通,这样我们的业务办理起来就会无缝衔接。

  主持人:各位正在收听收看的是广东民声热线,今天做客我们节目的是广东省医保局。节目直播期间,我们的热线电话也会一直开通,直播间实况也会通过“触电新闻”APP实时直播,欢迎大家通过热线电话、网络留言与我们互动。如果你使用医保卡、医保码看病买药,或者在参保、报销、异地就医等方面有任何问题,现在就可以拿起手机联系我们。

  各位听众、各位观众,各位网友,今天的广东"民声热线"节目到这里就接近尾声了,感谢省医保局的各位领导。错过我们直播的朋友可以下载触电新闻app,订阅"686新闻工厂"回看节目视频。另外,如果你有其他问题需要投诉,也可以用微信搜索广东民声热线小程序,直接投诉报料。我们下期再会!

6.JPG

网站信息
老虎机游戏本网             网站声明
联系我们

020-83135078

仅受理网站建设维护相关事宜

service@gd.gov.cn
新媒体矩阵
网站官方微信
粤省事小程序
粤商通APP